小儿自出生后2~3周即开始服用鱼肝油和钙剂直至两岁,浓鱼肝油滴剂含有维生素A和D。有些家长认为,既然是维生素类药,吃多了也不要紧,实际上这种看法是不对的,小儿每日需要维生素D400~800单位,每日需要维生素A 1500~2000单位,长期超量服用会出现中毒症状。
(1)维生素A中毒如果每天摄入维生素A数万单位(比如有一种鱼肝油所含的维生素A和D的浓度比为10∶1,服量在10滴以上则维生素A的量就过大了),经过数月后就可能出现中毒症状。早期表现为烦躁、食欲减退,以后会出现四肢骨疼、头疼、呕吐、前囟门隆起、毛发干枯、口唇破裂、肝脾肿大等。
(2)维生素D中毒对维生素D敏感的小儿每天摄入维生素D4000单位(约服维生素A、D浓度比为10∶1的浓鱼肝油滴剂25滴以上),经1~3个月后就可能出现中毒症状。早出现的症状是食欲减退甚至厌食、烦躁、哭闹、低热,不仔细分析易误诊为维生素D缺乏(俗称“缺钙”)。逐渐孩子会出现烦渴、尿频、夜尿多,由于骨骼、肾、血管均出现相应的钙化而影响其功能,如肾衰竭、心脏杂音等。
综上所述,为防止维生素A、D过量,在服用维生素A、D时一定要按照医生规定的量服用。浓鱼肝油滴剂好选用A、D浓度比为3∶1的滴剂,每日5滴一般就够了,10滴以内不会中毒。维生素A、D比例10∶1的浓鱼肝油滴剂,维生素A的含量较大,如果用来佝偻病,加大用量当维生素D达到量时,维生素A就有可能过量或中毒,当然每日服5~6滴作为生理需要量是不会中毒的。
当孩子出现佝偻病时,需要医生根据病的轻重程度决定维生素D的量和服用方法,家长不要自行加大鱼肝油的用量。